1. ¿Cómo me comunico con el Departamento de Soluciones para Miembros?
2. ¿Cuáles son los cambios en CHOC Health Alliance?
3. ¿Mi hijo puede inscribirse en una red de salud distinta de la mía?
4. Si mi hijo no está en CHA, ¿puedo inscribirlo en CHA?
5. ¿Cuándo es el período anual de Inscripciones Abiertas de CalOptima?
6. ¿Cómo voy a saber cuando se aproxime el período de Inscripciones Abiertas?
7. ¿Qué hago si extravío la tarjeta de identificación de mi hijo?
8. Mi hijo está asignado a un médico de cabecera (PCP) que yo no elegí. ¿Puedo cambiar su PCP?
9. ¿Qué hago si mi hijo necesita ver a un especialista o necesita servicios médicos especiales?
10. ¿Qué hago si me cobran por servicios de cuidados de la salud?
11. ¿Qué sucede si mi hijo tiene otro seguro de salud?
12. ¿Qué sucede si mi hijo necesita atención cuando está afuera del Condado de Orange?
13. ¿Qué sucede si necesito atención en el horario extendido?
14. ¿A quién debo llamar si necesito atención odontológica?
15. ¿Adónde llamo en caso de necesitar servicios de salud mental?
16. ¿Hay transportes disponibles para una cita con un médico?
17. ¿Puedo hablar con el médico en mi propio idioma?
18. ¿A quién debo informarle sobre un cambio de dirección o de nombre?

Puede llamarnos al (714) 835-9627 o sin cargo al 1-800-424-CHOC (2462). También puede comunicarse con nosotros utilizando la página Contáctenos .

2. ¿Cuáles son los cambios en CHOC Health Alliance?
A partir del 1 de enero de 2007, CHOC Health Alliance comenzó a brindar servicios de cuidados de la salud a niños y jóvenes de entre 0 y 20 años de edad.

3. ¿Mi hijo puede inscribirse en una red de salud distinta de la mía?
Sí, los miembros de CalOptima ahora pueden elegir distintas redes de salud para los distintos miembros de la familia. Esto significa que su hijo hasta la edad de 21 años puede seguir obteniendo sus servicios de cuidados de la salud por medio de CHA y usted puede estar en otra red de salud.

4. Si mi hijo no tiene CHA, ¿puedo inscribirlo en CHA?
Sí, su hijo puede inscribirse en CHA durante los primeros tres (3) meses de convertirse en miembro de CalOptima o del período anual de Inscripciones Abiertas de CalOptima.

5. ¿Cuándo es el período anual de Inscripciones Abiertas de CalOptima?
El período anual de Inscripciones Abiertas de CalOptima es desde el 15 de septiembre hasta el 15 de diciembre.

6. ¿Cómo voy a saber cuando se aproxime el período de Inscripciones Abiertas?
Todos los años, CalOptima envía una carta por correo recordándoles a los miembros que se aproxima el período de Inscripciones Abiertas.

7. ¿Qué hago si extravío la tarjeta de identificación de mi hijo?

• Para obtener la Tarjeta de Identificación de Beneficiario (BIC, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal, llame a su Agencia de Servicios Sociales del Condado de Orange.
• Para obtener la tarjeta de CalOptima, llame al Departamento de Servicio al Cliente de CalOptima sin cargo al 1-888-587-8088.
• Para obtener la tarjeta de Healthy Families/CalOptima Kids, llame al Departamento de Servicios para Miembros de CalOptima Kids sin cargo al 1-800-530-2899.

8. Mi hijo está asignado a un médico de cabecera (PCP) que yo no elegí. ¿Puedo cambiar su PCP?
Si usted no eligió un PCP en el Formulario de Selección de CalOptima, CHOC Health Alliance le asignará a su hijo un PCP cerca de su casa. Puede cambiar el PCP de su hijo cada 30 días. Para hacerlo, llame a nuestro Departamento de Soluciones para Miembros.

9. ¿Qué hago si mi hijo necesita ver a un especialista o necesita servicios médicos especiales?
Puede pedirle a su PCP una remisión. Su PCP trabajará con CHOC Health Alliance para obtener una aprobación.

10. ¿Qué hago si me cobran por servicios de cuidados de la salud?
Primero debería llamar al proveedor que le está cobrando. Este debería ser el mismo proveedor que le brindó atención a su hijo. Debe darle a este proveedor la información de CHOC Health Alliance Medi-Cal de su hijo. Luego debe llamar a CHOC Health Alliance para obtener más asistencia o utilice la página Contáctenos situada en nuestro sitio web.

11. ¿Qué sucede si mi hijo tiene otro seguro de salud?
El otro seguro de salud será el pagador primario responsable de cubrir los servicios que su hijo necesite o reciba. CHOC Health Alliance será el último pagador. Usted tendrá que buscar el pago de los servicios a través del seguro primario de su hijo antes de que CHOC Health Alliance pague.

12. ¿Qué sucede si mi hijo necesita atención cuando está afuera del Condado de Orange?
Si su hijo está fuera del Condado de Orange y tiene una situación de emergencia, vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano. Muéstrele al personal del hospital la tarjeta de CalOptima o BIC de su hijo e identifique a su hijo como miembro de CHOC Health Alliance. Pídale al personal del hospital que llame a CHOC Health Alliance dentro de las 24 horas. Si no está seguro de que sea una emergencia, llame al PCP de su hijo. No utilice la sala de emergencia para una atención médica de rutina.

14. ¿A quién debo llamar si necesito atención odontológica?
Como miembro de Medi-Cal, su hijo puede ir a cualquier dentista que acepte Medi-Cal. Puede llamar sin cargo a Denti-Cal al 1-800-322-6384 para obtener una lista de dentistas.
Para los miembros de Healthy Families, llame a CalOptima Kids al 1-800-530-2899 para averiguar su plan dental.

15. ¿Adónde llamo en caso de necesitar servicios de salud mental?
Como miembro de Medi-Cal, su hijo puede obtener la mayoría de los beneficios de salud mental por medio de Servicios de Salud Mental PacifiCare. Para obtener estos servicios, llame sin cargo al 1-800-723-8641.
Para miembros de Healthy Families, puede autoremitirse a un Proveedor de Salud Mental Participante de su elección para una evaluación inicial en persona.

16. ¿Hay transportes disponibles para una cita con un médico?
El transporte de emergencia está disponible para los miembros de CHOC Health Alliance cuando sus condiciones médicas sean graves. El transporte que no sea de emergencia requerirá la aprobación anticipada de CHOC Health Alliance. Debe llamar a su PCP para programar el servicio de transporte.

17. ¿Puedo hablar con el médico en mi propio idioma?
Sí. Como miembro de CHOC Health Alliance, puede obtener servicios de intérpretes sin cargo cuando tiene una cita con el médico. También puede solicitar que un intérpete lo ayude cuando llama a CHOC Health Alliance. Esto incluye intérpretes de lenguaje de señas. Llame a nuestro Representante de Soluciones para Miembros para obtener más información.

18. ¿A quién debo informarle sobre un cambio de dirección o de nombre?
Llame a la Agencia de Servicios Sociales del Condado de Orange o a la Administración del Seguro Social de Estados Unidos para informar cualquier cambio como nombre, número de teléfono o dirección.