Agregue un Proveedor a su Grupo contratado

Debe completar los formularios que se encuentran a continuación para agregar un Proveedor a su Contrato de grupo de Mercy Care Plan existente.

• Formulario de solicitud inicial
• Anexo C

Para procesar esta solicitud regrese estos documentos por fax, al (602) 263-3034, atención Cathy Garr, Desarrollo de redes y contratos. También puede enviar estos documentos por correo a la dirección que se encuentra a continuación.

Mercy Care Plan/Mercy Care Advantage
Atte: Cathy Garr, Desarrollo de redes y contratos
4350 E. Cotton Center Blvd.
Edif. D
Phoenix, Arizona 85040