AYUDA PARA PERSONAS DE BAJOS RECURSOS
Subsidio de bajos recursos (LIS)
La Ley de medicamentos recetados, mejora y modernización de Medicare creó un beneficio de medicamentos recetados por medio de Medicare (llamado Cobertura de medicamentos recetados de Medicare o Parte D). Esta ley ofrece ayuda adicional con el costo de los medicamentos recetados para quienes sean elegibles. A esta ayuda adicional se la conoce como el Programa de Subsidio de bajos recursos (LIS).
¿Es elegible para recibir ayuda adicional? Las personas con ingresos y recursos limitados pueden ser elegibles para recibir ayuda adicional en una de dos maneras. La cantidad de ayuda adicional que usted obtenga dependerá de sus ingresos y recursos.
- Usted es elegible automáticamente para recibir ayuda adicional y no necesita inscribirse si tiene cobertura total de un Programa estatal de Medicaid como AHCCCS, o si Medicaid lo ayuda pagando sus primas de Medicare, o en caso de que reciba beneficios de seguridad de ingreso suplementario. No necesita inscribirse para la ayuda adicional ya que Medicare les envía cartas a quienes califican automáticamente.
- Usted solicita y califica. Si considera que puede calificar, puede llamar a la Administración del Seguro Social al (800) 772-1213 o visitar www.socialsecurity.gov. También puede inscribirse en su oficina estatal de Asistencia médica (Medicaid).
Recuerde: Los miembros de Mercy Care Advantage califican automáticamente para este subsidio de bajos recursos ya que cuentan con Medicaid (AHCCCS/ALTCS).
¿Cuánto paga por medicamentos cubiertos por este Plan? Si usted califica para recibir ayuda adicional con los costos de los medicamentos, tales costos generalmente dependerán de sus niveles de ingreso y cobertura, el tipo de medicamento que sea y si completa la receta en una farmacia de la red o en una que no pertenezca a la red. Consulte a continuación para revisar la Tabla de elegibilidad y beneficios.
AHCCCS/ALTCS comenzó a pagar todos los copagos aplicables de Medicare Parte D en octubre de 2006 para miembros elegibles dobles con beneficio completo. AHCCCS continuará pagando estos copagos en el 2008 siempre que usted permanezca elegible tanto para Medicare como para Medicaid.
Como miembro doblemente elegible inscripto en Mercy Care AHCCCS/ALTCS y en Mercy Care Advantage, usted pagará $0 por deducibles y copagos.
Tabla 1. Exigibilidad y beneficios, Subsidios de la Parte D para medicamentos recetados para personas de bajos ingresos, 2007
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Coseguro/copagos
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| Categoría o límites de ingresos/valores |
Ayuda con la prima |
Deducible |
Debajo del umbral de efectivo |
Por encima del umbral de efectivo |
| Grupos con subsidio total |
| Beneficiario del Programa de ahorros con beneficios totales de Medicaid o Medicare con un ingreso superior al 100% del FPL |
100% |
$0 |
$1 genérico o de marca preferida, $3.10 otro* |
$0 |
| Beneficiario del Programa de ahorros con beneficios totales de Medicaid o Medicare con un ingreso superior al 100% del FPL |
100% |
$0 |
$2.15 genérico o de marca preferida, $5.35 otro |
$0 |
| Otro beneficiario con un ingreso menor al 135% de los valores del FPL o debajo de $6,000 (individual), $9,000 (pareja) |
100% |
$0 |
$2.15 genérico o de marca preferida, $5.35 otro |
$0 |
| Grupos con subsidio parcial |
| Ingreso por debajo del 135% del FPL, valores de $6,001-11,710 (individual), $9,001-23,410 (pareja) |
100% |
$50 |
15% |
2.15 genérico o de marca preferida, $5.35 otro |
| Ingreso del 135%-150% del FPL, valores por $11,710 o por debajo (individual), $23,410 (pareja) |
Escala móvil, 100%-0% |
$50 |
15% |
$2.15 genérico o de marca preferida, $5.35 otro |
* Sin copagos para beneficiarios institucionalizados.
** el 135% del FPG es $13,784 para una persona sola y $17,820 para una pareja en 2007
*** el 150% del FPG es $18,482 para una persona sola y $20,535 para una pareja en 2007.
