AUTORIZACIÓN PREVIA
Remisiones
Su PCP lo puede remitir a otros proveedores para que le presten servicios especiales. Una remisión es cuando su PCP lo envía a un especialista por un problema específico. Una remisión también puede ser a un laboratorio, a un hospital, etc. Mercy Care puede necesitar revisar y aprobar ciertas remisiones y servicios especiales antes de que usted pueda recibir los servicios. Su PCP sabrá cuando obtener la aprobación de Mercy Care. Si su remisión necesita ser aprobada por Mercy Care, su PCP le hará saber lo que suceda.
Autorizaciones
Una autorización es una aprobación de Mercy Care Advantage para que usted reciba los servicios especiales a los que su PCP lo ha remitido. Mercy Care Advantage puede demorar hasta 14 días para aprobar una solicitud de autorización de rutina y 72 horas para aprobar una solicitud urgente. Si Mercy Care Advantage no recibe toda la información necesaria para autorizar una solicitud, se puede solicitar una extensión de 14 días. Si tiene preguntas acerca de si su servicio ha sido aprobado, llame a su PCP. Usted no necesita la aprobación de Mercy Care Advantage para recibir servicios de emergencia.
Usted tiene derecho a
apelar. Para más información sobre cómo hacerlo, haga clic
aquí.
