AUTORIZACIÓN PREVIA
Mercy Care Plan/Mercy Care Advantage/Mercy Healthcare Group requiere autorización previa para los servicios intensivos para pacientes ambulatorios seleccionados y las admisiones hospitalarias planificadas. Para los servicios de emergencia no se requiere autorización previa. Las preguntas acerca de los servicios cubiertos, el estado de una remisión o la necesidad de una autorización deben dirigirse al Departamento de Autorización Previa.
CÓMO SOLICITAR UNA AUTORIZACIÓN PREVIA
1. SIEMPRE verifique la elegibilidad de los miembros antes de que se le brinden servicios.
2. Complete el formulario de autorización/remisión apropiado (de obstetricia/ ginecología, médico o de farmacia) y adjunte la documentación de apoyo.
3. Envíe la solicitud a través de FAX, sitio Web o por teléfono.
FAX
Solicitudes de pacientes ambulatorios y
Cirugías Electivas |
Hospital para Pacientes Hospitalizados |
Farmacia |
Fax: (602) 659-1655 (Phoenix)
(800) 217-9345 (Línea Gratis) |
Fax: (602) 659-1963
(866) 300-3926 (Línea Gratis) |
Fax: (800) 854-7614 (Línea Gratis) |
SITIO WEB
Algunas autorizaciones pueden solicitarse a través de los Portales Web seguros de Mercy Care Plan en www.MercyCarePlan.com, www.MercyCareAdvantage.com y www.MercyHealthcareGroup.com.
Los proveedores deberán registrarse y obtener una contraseña para acceder al Portal Web asegurado. Si necesita ayuda para registrarse llame a su representante de Servicios para Proveedores.
MARCO CRONOLÓGICO PARA PROCESAR SOLICITUDES
Urgente - Una solicitud urgente es apropiada para una enfermedad que no amenaza la vida del paciente, que si no se trata de inmediato, ocasionará un empeoramiento o complicación de la enfermedad. Una solicitud urgente se responderá dentro de los 3 días hábiles, una vez recibida la solicitud.
Le aconsejamos que llame al Departamento de Autorización Previa para todas las solicitudes urgentes.
De Rutina - Una solicitud de rutina es una solicitud no urgente que se responderá dentro de los 14 días del calendario, una vez recibida la solicitud.
FORMULARIOS - HAGA CLIC
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REQUISITOS DE AUTORIZACIÓN PREVIA - HAGA CLIC
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NUEVO TELÉFONO Y PROCESO DE PRESENTACIÓN EN PÁGINA WEB - HAGA CLIC
AQUÍ Comenzará en el Condado de Pima el 23 de abril de 2007. El proceso se expandirá a otros condados a lo largo de varios meses.
