1. Các bác sĩ tham gia CHOC Health Alliance như thế nào?
2. Các nhà cung cấp dịch vụ gửi yêu cầu hoàn trả bảo hiểm tới đâu?
3. Các nhà cung cấp dịch vụ gọi cho ai nếu có thắc mắc về một khoản tiền hoàn trả bảo hiểm hoặc tình trạng hoàn trả bảo hiểm?
4. Các nhà cung cấp dịch vụ đặt mua Cẩm Nang Hướng Dẫn Nhà Cung Cấp Dịch Vụ, Danh Mục và/hoặc Danh Sách Các Loại Thuốc Được Ưu Tiên như thế nào?
5. Làm thế nào để biết được ai là đại diện nhà cung cấp dịch vụ của tôi?
6. Làm thế nào các nhà cung cấp dịch vụ có được sự cho phép của CHOC Health Alliance?
7. Các bác sĩ tham gia CHOC Health Alliance như thế nào?
8. CHOC Health Alliance bao trả các dịch vụ nào?
9. Các hội viên CalOptima có thể tham gia CHOC Health Alliance như thế nào?
10. Các dịch vụ không được bao trả là gì?
11. Các Dịch Vụ Trẻ Em California (CCS) là gì? Các nhà cung cấp dịch vụ ghi tên tham gia như thế nào?
12. Chương trình Bảo Vệ Sức Khỏe Trẻ Em và Ngăn Ngừa Tàn Tật (Child Health and Disability Prevention - CHDP) là gì? Các nhà cung cấp dịch vụ gửi hóa đơn tính tiền cho các dịch vụ như thế nào?

1) Các bác sĩ tham gia CHOC Health Alliance như thế nào?

Xin liên lạc với Ban Quan Hệ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ (Provider Relations Department) của chúng tôi để lấy đơn xin.

CHOC Health Alliance
Attn: Provider Relations
1120 W. La Veta Ave, #450
Orange, CA 92868
(714) 565-5100

2) Các nhà cung cấp dịch vụ gửi yêu cầu hoàn trả bảo hiểm tới đâu?

CHOC Health Alliance
Attn: Claims Department
P.O. Box 62108
Phoenix, AZ 85082-2108

Đơn xin nộp lại xin gửi tới cùng một địa chỉ – ghi là nộp lại trên bì thư.

3) Các nhà cung cấp dịch vụ gọi cho ai nếu có thắc mắc về một khoản tiền hoàn trả bảo hiểm hoặc tình trạng hoàn trả bảo hiểm?

Các nhà cung cấp dịch vụ cần liên lạc với Ban Nghiên Cứu Yêu Cầu Trả Bảo Hiểm/Thắc Mắc Về Trả Bảo Hiểm trong Ban Phụ Trách Yêu Cầu Hoàn Trả Bảo Hiểm của chúng tôi tại số (800) 387-1103.

4) Các nhà cung cấp dịch vụ đặt mua Cẩm Nang Hướng Dẫn Nhà Cung Cấp Dịch Vụ, Danh Mục và/hoặc Danh Sách Các Loại Thuốc Được Ưu Tiên như thế nào?

Các nhà cung cấp dịch vụ có thể gọi Ban Quan Hệ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ tại số (714) 565-5100, hoặc liên lạc với đại diện nhà cung cấp dịch vụ được ủy quyền của họ. Trên trang web này có một bản danh sách các loại thuốc đuợc ưu tiên.

5) Làm thế nào để biết được ai là đại diện nhà cung cấp dịch vụ của tôi?

CHOC Health Alliance ủy nhiệm một người đại diện cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới.

Các đại diện của nhà cung cấp dịch vụ thường xuyên liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ và/hoặc nhân viên văn phòng. Các nhà cung cấp dịch vụ có thể xác nhận tên và số điện thoại của đại diện của họ

bằng cách gọi Ban Quan Hệ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ tại số (714) 565-5100.

6) Làm thế nào các nhà cung cấp dịch vụ có được sự cho phép của CHOC Health Alliance?

Các nhà cung cấp dịch vụ có thể liên lạc với Ban Cho Phép Trước bảy ngày một tuần, 24 giờ trong ngày tại số (800) 387-1103. Các nhà cung cấp dịch vụ cũng có thể gửi yêu cầu xin chấp thuận cho CHOC Health Alliance tại số fax (714) 565-5167.

7) Các nhà cung cấp dịch vụ xác minh tình trạng tham gia của bệnh nhân như thế nào??

Xin liên lạc với Ban Dịch Vụ Hội Viên của chúng tôi tại số (714) 835-9627 hoặc (800) 424-

2463 để xác minh tình trạng tham gia.

8) CHOC Health Alliance bao trả các dịch vụ nào?

Xin xem trang tóm lược về quyền lợi trên trang Web này để biết phần trình bày tóm lược

về các quyền lợi được bao trả. Để biết danh sách đầy đủ hơn về các quyền lợi, xin xem cẩm nang hướng dẫn hội viên trên trang Web này.

9) Các hội viên CalOptima có thể tham gia CHOC Health Alliance như thế nào?

Các hội viên có thể tới thẳng văn phòng của CalOptima hoặc gọi Ban Dịch Vụ Khách Hàng Của CalOptima để lấy mẫu lựa chọn Mạng Lưới Y Tế. Ban Dịch Vụ Khách Hàng của CHOC Health Alliance có thể giúp hội viên điền mẫu lựa chọn này nếu hội viên cần giúp đỡ.

CalOptima
1120 W. La Veta Ave., 2nd Floor
Orange, CA 92868
(714) 246-8500 or (888) 587-8088

10) Các dịch vụ không được bao trả là gì?

Các dịch vụ không được bao trả là những dịch vụ mà CHOC Health Alliance không có trách nhiệm bao trả. Sau đây là danh sách các dịch vụ không được bao trả và các tổ chức có trách nhiệm bao trả.

11) Các Dịch Vụ Trẻ Em California (CCS) là gì? Các nhà cung cấp dịch vụ ghi tên tham gia như thế nào?

Các Dịch Vụ Trẻ Em California (CCS) là một chương trình tiểu bang dành cho trẻ em dưới 21 tuổi, là những em có tình trạng sức khỏe hội đủ điều kiện để được nhận trợ cấp. Những trẻ em hội đủ tiêu chuẩn về tình trạng sức khỏe, nơi cư ngụ và tài chánh (theo định nghĩa của CCS) đều hội đủ điều kiện có các buổi khám chẩn đoán, các dịch vụ điều trị, quản lý hồ sơ, và các dịch vụ vật lý trị liệu/trị liệu bằng phương pháp vận động. Xin liên lạc với CCS để biết thêm thông tin.

California Children Services
PO Box 6099
Santa Ana, CA 92706
http://www.dhs.ca.gov/pcfh/cms/HTML/CCS.htm

12) Chương trình Bảo Vệ Sức Khỏe Trẻ Em và Ngăn Ngừa Tàn Tật (Child Health and Disability Prevention - CHDP) (CHDP) là gì? Các nhà cung cấp dịch vụ gửi hóa đơn tính tiền cho các dịch vụ như thế nào?